对话省性病艾滋病防治协会会长、省疾控中心科学顾问许锐恒

12月1日将是第26个世界艾滋病日，主题仍为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”（Getting to Zero）。在广东省性病艾滋病防治协会会长、广东省疾病预防控制中心科学顾问许锐恒看来，零新的HIV感染、零AIDS相关死亡、零歧视，前两者暂无可能，而反对歧视，向零歧视迈进，是目前最迫切的应对之策。

根据目前防艾形势，最应注意的是“艾滋学生”、“艾滋老人”的增加趋势，其传播感染大多经由多性伴、男同性接触，需要引起正视。

艾滋学生数量增长快，艾滋老人80%多性伴

问：作为长期艾滋病防治领域专家，当前您最关注哪些人群？

答：连续几年的情况表明，目前最应该关注、正视的人群是青少年、老人的感染增加，也就是人们形象地说的“艾滋学生”“艾滋老人”。

据原卫生部、联合国艾滋病规划署、世卫组织联合发布的中国艾滋病疫情估计的报告，2006年至2011年9月，每年新检测发现的HIV感染者、患者中，职业报告为“学生”的，呈现逐年上升趋势，从2006年的0.96%升至2011年的1.64%。

报告还显示，感染的学生，经同性性传播比例从2006年的8%，升至2011年的55.5%，经与异性性传播比例从4%升至19.3%。说明青少年，包括在校大学生，受HIV感染的威胁越来越大。艾滋病正逐渐向被视为净土的大学校园侵蚀，这是必须要正视的事实。

“艾滋老人”是另一逐年增加的人群。中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心数据显示，2005年至2010年，60岁以上男性艾滋病病毒感染者比例由2.2%扩大为8.9%；60岁以上男性艾滋病人，由5.4%扩大为11%。

广东的情况也显示，老年病例逐年增加，且多性伴情况明显，据个案调查发现，80%有多性伴现象。

我们分析，由于生活水平提高，健康状况改善，老年人尤其是老年男性的性活跃年龄在延长，退休之后仍精力旺盛，再加上丧偶或伴侣没性趣等原因，一些老年男性会去寻求性服务。这些老人往往选择比较隐蔽的低档暗娼，且不使用安全套，感染艾滋病的风险很高。

55%大学生不戴安全套，应该拒绝不安全性行为

问：对于“艾滋学生”增加趋势，可以做些什么？

答：要分析增加的原因，艾滋病感染者、患者的20~24岁年龄组中，学生所占比例从2006年的20.3%升至2011年的49.0%，深入探究可发现，不安全性行为是最主要原因。

研究者曾做中国大学生与艾滋病相关的性安全研究，发现11.9%的大学生有过3个以上性伴，大学生中的男男同性行为人群（MSM），已成为全国大中城市不可忽视的活跃的MSM人群，甚至有万人大调查表明，7%男性大学生有过男男性行为经历，而且30%的性伴是陌生人，55%未使用安全套，11%有过商业男男性行为。

因此，针对当前大学生思想开放、个性张扬，却又自控力低的特点，一方面要提高性安全防护意识，提高校园对艾滋病知识的知晓率、感知艾滋病威胁的存在，增强大学生应对危险情景、拒绝不安全性行为等能力。

应对艾滋病需脚踏实地，目前最迫切是零歧视

问：第26个世界艾滋病日，主题仍为“行动起来，向‘零’艾滋迈进”，您怎么看？

答：向“零”艾滋迈进，包括零新的HIV感染、零AIDS相关死亡、零歧视。我认为，当艾滋病患者获得较有效治疗，存活时间会不断延长；新发感染尚未得到有效遏制，感染HIV的存活人数会越来越多，因此零新感染、零相关死亡都暂时不可能；同时还要面对与慢性病共存的问题，例如心血管病、糖尿病、肿瘤等。因此目前最迫切的是向零歧视迈进。

目前应对艾滋病，需要的是脚踏实地，如通过阻断母婴传播、感染者抗病毒治疗、暴露前抗病毒预防、危险行为干预和健康促进等，加强实施现有的预防和治疗方法。

从公共卫生角度看，随着医学科技进步，很可能越来越多人“携艾滋生存”，因此，零歧视愈加突显重要性。在防控流行病上，歧视恰恰可造成防控无法进展，它会使得有需要的人群，无法得到充分的预防、检测、治疗、关怀等基本服务。